咩咩羊與小史幫

這是典型的顳顎關節/肌肉疼痛機能調症候群，簡稱為顳顎障礙。

   主要的問題發生在下巴和頭顱相連的關節顳顎關節，不是骨頭的問題而是骨和骨之間的纖維軟墊關節盤發生變形異位或破裂張口時因相互擠壓而發生喀喀聲。有時會伴隨劇烈疼痛，但大部份時候並不太會痛，和下巴運動有關的肌肉包括頭部兩側太陽穴附近臉頰和固定頭顱的頸肩肌肉會因收縮過度而痠痛。

     為甚麼會得這種病？對顳顎關節而言可視為是一種傷害的累積，從小到大每一次傷害包括撞擊啃硬物看牙時嘴張太久，都會留下傷害。有一種力量在不知不覺間造成大而持續的傷害就是夜間磨牙咬繄牙關。

     壓力大、情緒不好、睡眠障礙會加重這種現象。不良的口腔習慣，不良的頭頸姿勢會增加肌肉負擔。另外牙齒缺損、咬合關係不良就像機器破損齒輪不順，會造成破壞。當然，天生體質脆弱如韌帶鬆弛脊椎不正全身性關節炎也是致病因素。

    顳顎關節的診斷和治療除了必需仰賴牙醫學各分科的配合，如牙齒矯正假牙修復口腔外科外也必需仰賴的醫學各分科的會診。

    全身性關節炎，如類風溼性關節炎可能侵犯顳顎關節，必需先控制全身才能控制顳顎關節。

    以肌肉疼痛症狀為主者常有憂鬱焦慮的精神症狀和睡眠障礙，如不能改善精神症狀和睡眠障礙，則不能期待肌肉疼痛症狀的改善，女性特有的經前症候群更年期症狀也必需改善。

    頭痛神經痛必需鑑別診斷只有關節及肌肉痛才屬本症且佔百分之九十之緊張性頭痛可能一大部分和口腔機能異常有關，可用口腔療法改善。

    口腔機能異常，如磨牙牙關緊咬時，頸肩肌肉必需相對固定頭顱因此當咀嚼肌疼痛時頸肩肌也會痛。但必需注意是否有頸椎的神經壓迫等問題。